 |
Marcel Loubens Barlangkutató Egyesület 3517 Miskolc-Lillafüred, Erzsébet sétány 39. Tel: (20) 949-2366, (20) 910-4016 Drótposta: mlbe@mlbe.hu Internet: http://www.mlbe.hu/ |
BELÉPÉSI NYILATKOZAT
Alulírott ........................................................................................ (név), büntetőjogi felelőségem tudatában kijelentem, hogy a Marcel Loubens Barlangkutató Egyesületbe teljes jogú - ifjúsági - pártoló (a kívánt aláhúzandó!) tagként való felvételem érdekében az egyesület alapszabályát és a kutatókra vonatkozó előírásokat áttanulmányoztam. Azokkal egyetértek és azoknak vonatkozó részeit - tagfelvételem esetén - magamra nézve kötelező hatályúnak ismerem el.
Kijelentem, hogy a kutatómunkában saját felelőségemre veszek részt, és egy esetleg bekövetkező baleset esetén az egyesülettel szemben sem anyagi, sem erkölcsi kártérítési igénnyel nem lépek fel.
Miskolc, 20....... év ....................................... hó ........... nap.
|
aláírás |
Ifjúsági tag esetén a szülő (gyám, eltartó) a fentieket tudomásul veszi és ahhoz hozzájárul:
Szem.ig. sz.: ................................ |
|
|
aláírás |
Lakcím: ..................................................................................................................................................
Ajánlók:
A nyilatkozattevő tagfelvételét javasoljuk:
1. ......................................................................... |
Szem.ig. sz.: ................................ |
|
2. ......................................................................... |
Szem.ig. sz.: ................................ |
- o -
Személyi adatok
Neve: ......................................................................................................................................................
Leánykori neve: .....................................................................................................................................
Szül. helye: ................................................................................. ideje: ................................................
Anyja neve: ............................................................................................................................................
Lakcíme: ................................................................................................................................................
|
Fénykép
|
Telefonszáma: ..............................................................................................
Drótposta címe: .........................................................................................
Honlap címe: ..............................................................................................
Szakképzettsége: .........................................................................................
Foglalkozása: ..............................................................................................
Szem.ig. vagy személyi száma: ..................................................................
Az egyesület tölti ki
Tagságának kelte: 20........ év ............................................ hónap ......... nap
Tagi minőség: teljes jogú - ifjúsági - pártoló
|
MLBE elnök |
Tagsága megszűnt: 20........ év ............................................ hónap ......... nap
Megszűnésének oka: kilépés törlés kizárás elhalálozás
|
MLBE elnök |